近日，一名30歲的女性在網(wǎng)上買(mǎi)了“肉毒素”后，自行注射到雙側(cè)面部。注射后第4天，開(kāi)始出現(xiàn)頭暈、視物模糊、四肢無(wú)力；第6天出現(xiàn)咀嚼無(wú)力、吞咽困難、飲水嗆咳等癥狀，四肢無(wú)力進(jìn)一步加重，無(wú)法獨(dú)立行走。中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院（中山五院）神經(jīng)內(nèi)科畢方方主任接診后，綜合上述情況，完善相關(guān)檢查后診斷其為肉毒素中毒，給予丙種球蛋白沖擊及對(duì)癥治療后，該患者癥狀好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已出院。

　　畢方方主任介紹，近年來(lái)，有不少愛(ài)美人士都會(huì)注射肉毒素，達(dá)到祛皺、瘦臉的效果，但需要注意的是，肉毒素的使用并非沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，如果使用非正規(guī)渠道肉毒素或不規(guī)范使用肉毒素，很可能像上述患者那樣，出現(xiàn)肉毒素中毒。

　　肉毒素是由肉毒梭狀芽孢桿菌在缺氧條件下產(chǎn)生的一種細(xì)菌外毒素，是目前所知的最劇烈的神經(jīng)毒素。

　　肉毒素是藥也是毒。肉毒素作用于膽堿能神經(jīng)末梢，能放松表情肌，改善動(dòng)態(tài)性皺紋；作用于肥大的肌肉，可使肌肉在麻痹狀態(tài)下慢慢萎縮，達(dá)到瘦臉、瘦肩、瘦腿的目的。

　　反之，如果過(guò)量注射肉毒素，則可能導(dǎo)致肉毒素中毒。這是一種可能致命的神經(jīng)癱瘓性疾病，主要機(jī)制在于通過(guò)抑制含有乙酰膽堿等神經(jīng)遞質(zhì)的囊泡釋放，從而導(dǎo)致神經(jīng)肌肉信號(hào)傳遞障礙，出現(xiàn)肌肉收縮無(wú)力，嚴(yán)重者可累及呼吸肌引起呼吸衰竭。

　　肉毒素中毒的原因有哪些？

　　食源性：這是最常見(jiàn)的肉毒素中毒形式。多見(jiàn)于食用家庭自制發(fā)酵食品導(dǎo)致中毒，包括臭豆腐、豆瓣醬、甜面醬等。

　　腸道感染：1歲以下，特別是6個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒，因其腸道的特殊環(huán)境和缺乏能抵抗肉毒梭菌的正常菌群，食入被肉毒芽孢污染的食品而致病，含肉毒梭菌芽孢的蜂蜜為常見(jiàn)致病因素。

　　傷口途徑：毒品吸毒者，無(wú)論通過(guò)靜脈、肌肉或皮下注射毒品等途徑，都可能引起肉毒梭菌芽孢污染導(dǎo)致肉毒中毒。

　　醫(yī)源性中毒：大多與使用非正規(guī)渠道肉毒素或不規(guī)范使用肉毒素有關(guān)。

　　中毒患者的癥狀一般表現(xiàn)為：先顱神經(jīng)受累，隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)四肢肌肉無(wú)力，甚至癱瘓；重癥患者出現(xiàn)呼吸肌無(wú)力，甚至呼吸衰竭，危及生命。

　　顱神經(jīng)功能障礙：如視物模糊、視物重影、眼瞼下垂、吞咽困難、構(gòu)音障礙、面部肌肉無(wú)力等。

　　肌無(wú)力：典型表現(xiàn)為急性發(fā)作的雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性下行性肌無(wú)力，即由上肢及軀干開(kāi)始，逐漸進(jìn)展至下肢，通常由近端肌肉累及遠(yuǎn)端肌肉；一般無(wú)感覺(jué)減退或感覺(jué)異常。部分患者在發(fā)病3-6個(gè)月后，出現(xiàn)遲發(fā)性肌無(wú)力癥狀。

　　呼吸系統(tǒng)癥狀：常出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者需要?dú)夤懿骞芎蜋C(jī)械通氣支持治療。

　　畢方方主任提醒市民，肉毒素在我國(guó)被列入毒麻類(lèi)藥品，自2008年起，它的生產(chǎn)、銷(xiāo)售、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)确矫婢袊?yán)格規(guī)定和要求。市民一定要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，切勿自行購(gòu)買(mǎi)、注射，日常一旦出現(xiàn)上述肉毒素中毒的情況，要立即就診，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 張嘉斌）