急性腎損傷是臨床常見且具有高死亡風險的危重癥之一。其病因繁多，機制復(fù)雜，具有發(fā)病率高、死亡率高、危害大的特征。流行病學調(diào)查顯示，每年約1300萬人發(fā)生急性腎損傷，約170萬人死于急性腎損傷及其并發(fā)癥，因此盡早預(yù)防很重要。

　　急性腎損傷是一種由各種原因引起的腎臟工作能力急劇下降甚至完全“罷工”的臨床綜合征，腎功能突然下降可導(dǎo)致尿素和其他含氮廢物潴留以及細胞外液容量和電解質(zhì)失調(diào)，癥狀可累積全身各個系統(tǒng)，乃至危及生命。臨床表現(xiàn)如下：

　　尿液變化：可能出現(xiàn)尿量減少或無尿的情況；也有患者在病程中出現(xiàn)尿量變多的現(xiàn)象；尿色加深或出現(xiàn)血尿。

　　水腫：可出現(xiàn)于眼瞼或雙下肢，嚴重可全身水腫。

　　消化系統(tǒng)：食欲差、厭食、惡心、嘔吐。

　　其他全身癥狀：乏力、衰弱感，嚴重時可出現(xiàn)胸悶、氣短、意識障礙等。

　　中山大學附屬第五醫(yī)院（中山五院）腎內(nèi)科王成主任表示，急性腎損傷作為一種急性發(fā)病的臨床危重癥，可發(fā)生于既往無基礎(chǔ)腎臟病者，也可在原有慢性腎臟病的基礎(chǔ)上急性加重。該病在發(fā)病早期并沒有明顯的臨床表現(xiàn)，主要依靠血液檢查（血肌酐）、尿液分析等檢查來進行判斷，所以常常被人忽略。

　　造成急性腎損傷的原因有哪些？急性腎損傷的病因復(fù)雜多樣，包括藥物、血容量不足、心排血量降低、腎灌注不足、腎臟缺血或栓塞、尿路梗阻或結(jié)石、嚴重感染或休克、自身免疫性疾病等因素引起。

　　其中藥物因素是引起急性腎損傷的常見原因。在使用以下藥物時，應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑并監(jiān)測腎功能變化，包括但不僅限于某些抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗腫瘤藥物、對比劑、治療消化性潰瘍藥物等。患者也可記錄下所有服用藥物的名稱、劑量，就診時將其提供給醫(yī)生以協(xié)助診治。

　　如何預(yù)防急性腎損傷？預(yù)防感染：各種類型嚴重感染會造成敗血癥，從而導(dǎo)致急性腎損傷。此前新型冠狀病毒感染合并急性腎損傷的患者也并不少見，因此需做好呼吸道防護，保持社交距離并做好手衛(wèi)生。避免藥物濫用：在專業(yè)人員的指導(dǎo)下服用藥物，遵醫(yī)囑按時隨訪，對藥物不良反應(yīng)需要早期干預(yù)。避免不潔食物和毒性食物：食用不潔食物的毒性食物（如毒蕈、魚膽等）可能會引起嘔吐、腹瀉、脫水和腎毒性反應(yīng)。科學健身：過度劇烈運動會誘發(fā)橫紋肌溶解產(chǎn)物阻塞腎小管，導(dǎo)致腎功能損傷。積極治療原發(fā)疾病：不少原發(fā)疾病也會對腎功能造成傷害，增加急性腎損傷的風險，患者要合理用藥，改善生活方式積極治療，降低患病風險。

　　王成主任提醒，急性腎損傷患者不必過于恐慌，切勿聽信偏方，隨意服用藥物。要在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療，主要治療原則為去除誘因和對癥支持性治療，其目的是維持體液和電解質(zhì)平衡，提供營養(yǎng)支持、預(yù)防或治療并發(fā)癥，同時也要保持良好的心情，積極面對疾病。大部分急性腎損傷患者，早期診斷、及時治療，腎功能可恢復(fù)良好。（中山大學附屬第五醫(yī)院 張嘉斌）