他汀類藥物作為降低膽固醇，保護心血管健康的常用藥物，為很多心血管病患者熟知。但是，他汀類藥物具體有什么作用，如何服用才規范安全，許多人并不知道。

　　他汀類藥物的作用

　　他汀類藥物主要是通過3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶的關鍵酶來發揮作用，能夠有效地降低總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、三酰甘油（TG）。

　　調血脂作用

　　他汀類藥物調血脂的作用機制是通過競爭性抑制內源性膽固醇合成限速酶HMG-CoA還原酶，阻斷細胞內羥甲戊酸代謝途徑，使細胞內膽固醇合成減少，從而反饋性刺激細胞膜表面低密度脂蛋白（LDL）受體數量和活性增加，使血清膽固醇清除增加、水平降低，臨床上主要用于降低膽固醇尤其是低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)，治療動脈粥樣硬化，現已成為冠心病預防和治療的最有效藥物。

　　非調血脂作用

　　改善血管內皮功能、抑制血管平滑肌細胞的增殖和遷移、抗氧化作用、抗炎作用、抑制血小板聚集和抗血栓作用等，有利于防止動脈硬化的形成或穩定和縮小動脈粥樣硬化斑塊。

　　他汀類藥物的治療效果

　　中山大學附屬第五醫院（中山五院）藥學部羅文基副主任表示，大量的臨床研究已經證明，他汀類藥物在降低心血管疾病風險方面的顯著療效。已經患有心血管疾病，如心肌梗死、冠心病等的患者，他汀類藥物能夠顯著降低再次發生心血管事件的風險，提高生存率和生活質量。沒有心血管疾病但存在心血管危險因素，如高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等的患者，他汀類藥物也能起到預防心血管疾病的作用。此外，他汀類藥物還能夠延緩動脈粥樣硬化的進展，改善血管功能。

　　他汀類藥物的副作用及應對策略

　　肝功能損傷

　　肝功能損傷的發生率大概為1-3%，如果我們在吃他汀類藥物期間，轉氨酶指標超過了3倍，需立即停藥，肝功能一般在停藥后可恢復正常。

　　肌肉損傷

　　肌肉損傷的發生率約為5%-10%，臨床表現為肌肉疼、胳膊疼、腿疼或全身乏力癥狀，檢查肌酸激酶水平升高，一般建議肌酸激酶高出4倍以上，需停藥。

　　血糖升高

　　服用他汀類藥物期間還可能引起血糖升高。建議可以找內分泌醫生控制血糖，不建議血糖升高輕易停用他汀，需遵醫囑。

　　羅文基副主任表示，在開始服用他汀類藥物之前，醫生通常會建議患者進行肝功能和肌酸激酶等檢查，以評估基礎情況。在服用他汀類藥物18個月內，發生副作用的風險較大，因此在治療過程中，也會定期復查這些指標，以便及時發現和處理可能出現的副作用。

　　復查時間請市民記住：服藥后第1個月，3個月、6個月，12個月，以及以后每年復查一次，復查指標包括肝功能轉氨酶、肌酸激酶等。

　　羅文基副主任提醒，他汀類藥物并不是一類傷肝的藥物，副作用也只會發生在少數人身上，而且副作用也是可以控制的，只要我們平時做好監測，定期復查，在醫生的指導下合理用藥，并結合健康的生活方式，我們就能夠更好地控制血脂水平，守護心血管健康。（許晴晴、張嘉斌）